Артроз колінного суглоба - це хронічне дегенеративне захворювання, обумовлене порушенням цілісності хрящової тканини і структурними змінами в підлягає кісткової платівці. Прогресуючий патологічний процес, поступово охоплює всі елементи суглобового зчленування, призводить до вираженого порушення рухової функції, знижує працездатність і навіть стає причиною інвалідності.
Займаються лікуванням гонартроза травматологи-ортопеди. Своєчасна діагностика і грамотний підхід до ортопедичної корекції дозволяють досягати позитивних результатів навіть при найважчих формах патології.
Як розвивається артроз колінного суглоба?
Гонартроз колінного суглоба (gony з грец. Яз. «Коліно») є мультифакторна захворюванням. Список причин, що провокують розвиток патологічного процесу, включає:
- травми;
- хронічну травматизацію, пов'язану з виробничими факторами або порушенням режиму фізичних навантажень;
- захворювання (аутоімунні, запальні, ендокринні, судинні);
- зайва вага, ожиріння;
- обтяжену спадковість (мутації гена, що кодує ланцюга колагену II типу, - матриксу гиалинового хряща);
- вроджені дисплазії і суглобові патології;
- гемофілію, часті крововиливи в колінний суглоб;
- артроскопические маніпуляції на коліні.
Тривала дія несприятливих факторів призводить до порушення обмінних процесів в колінному суглобі, загибелі клітин хрящової тканини, зниження щільності і еластичності гиалинового хряща. Через ослаблення захисту від функціонального навантаження розвиваються компенсаторні реакції. На прилеглих ділянках кісткової тканини з'являються крайові нарости (остеофіти), що деформують кістково-суглобовий зчленування.
Прогресуюча деструкція тягне за собою запалення внутрішньої оболонки суглоба і порушення синтезу синовіальної рідини, що посилює руйнування хряща. Як наслідок, знижуються його амортизаційні властивості і функціональні можливості.
симптоми гонартроза
Першочерговим скаргою є тупа ниючий біль в правому або лівому коліні. Спочатку вона дає про себе знати після тривалої ходьби або інтенсивного фізичного навантаження. Больові відчуття можуть з'являтися при довгому знаходженні на ногах і при спуску зі сходів. У міру розвитку дегенеративного процесу з'являються інші симптоми:
- ранкова скутість рухів;
- періодичне запалення синовіальної оболонки (синовіт) і накопичення рідини в суглобі;
- припухлість, почервоніння шкіри;
- посилення болю в передньо-внутрішньої суглобової поверхні;
- хрускіт, крепітація при русі;
- деформація колінного суглоба;
- обмеження згинання та розгинання ноги;
- зміна стереотипу ходьби, порушення рухових функцій;
- розвиток Х або О-деформації.
Результатом патологічних змін, характерним для запущеної стадії, може стати замикання і повне знерухомлення суглоба (анкілоз).
Хто перебуває в групі ризику?
Гонартроз є найчастішою формою остеоартрозу, що становить 33, 3% від загальної кількості дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату. Він зустрічається у всіх вікових категоріях. Найбільш уразливі до хвороби:
- особи похилого та старечого віку;
- жінки в період менопаузи;
- люди з підвищеною масою тіла;
- професійні спортсмени;
- пацієнти, які перенесли операції на суглобах або мають вроджені аномалії опорно-рухового апарату.
Ступеня артрозу колінного суглоба
Існує 4 ступеня гонартроза. При їх уточнення враховується процентний обсяг кістково-суглобової деградації:
- I - початкова -<10%;
- II - стадія наростаючою симптоматики, 10-25%;
- III - максимально виражені клінічні прояви, 25-50%;
- IV - термінальна, >50% ураження.
Порушення в колінному суглобі можуть бути первинними і вторинними. Первинний (ідіопатичний) артроз, викликаний старінням суглобового хряща, частіше буває двостороннім і діагностується у пацієнтів похилого віку. Вторинний дегенеративний процес є наслідком травм і патологічних порушень. Як правило, він односторонній і може дебютувати в будь-якому віці.
До якого лікаря звернутися?
Артроз (колінний суглоб), симптоми якого можуть розвиватися повільно і непомітно, саме тому називають дуже підступним захворюванням. Призупинити руйнування хряща може тільки своєчасне звернення за медичною допомогою. Лікування артрозу колінного суглоба знаходиться в компетенції ортопедів, травматологів, артрології та фахівців спортивної медицини.
Цитата від фахівця з реабілітації
Травми і захворювання опорно-рухового апарату можуть істотно знизити рівень активності, як в спортивному плані, так і на побутовому рівні. Реабілітація направлена на максимально можливе відновлення, компенсацію порушених або повністю втрачених функцій. Мультидисциплінарний, комплексний, але в той же час індивідуальний підхід дозволяє скоротити терміни відновлення. Фахівці клініки прагнуть сформувати відповідальне ставлення пацієнта до реабілітаційного процесу і свого здоров'я.
методи діагностики
Для виявлення структурних змін в колінному суглобі використовують інструментальні діагностичні методики:
- рентгенографія;
- артросокопія;
- ультрасонографія;
- КТ;
- сцинтиграфія;
- МРТ.
Впровадження в ортопедичну практику магнітно-резонансної томографії істотно розширило діагностичні можливості. Безпечний інформативний метод візуалізації дозволяє дати детальну оцінку стану кістково-суглобових та прилеглих мягкотканних структур практично за всіма параметрами:
- гиаліновий хрящ;
- субхондральної кістки;
- кістковий мозок;
- медіальний і латеральний меніск;
- хрестоподібні і колатеральних зв'язки;
- синовія і синовіальна порожнина.
На МР-знімку колінного суглоба (при артрозі) виявляють наявність синовіту, бурситу, кіст, деформацій і внутрішньосуглобових тіл. Тому томографія може повністю замінити рентгенографію і інші діагностичні дослідження.
лікування
Лікування гонартрозу рекомендується починати в максимально ранні терміни. Воно переслідує такі цілі: зниження прогресування патологічного процесу, усунення болю, відновлення конгруентності суглобових поверхонь і досягнення ремісії. Існує 4 основних лікувальних напрямки:
- профілактичне (зниження ваги, профілактика травматизму, носіння ортезів, заняття фізкультурою);
- лікарська терапія;
- фізіотерапевтичне лікування;
- хірургічна корекція.
У реабілітаційному центрі успішно використовують комплексне безмедикаментозне лікування гонартрозу. Воно включає дозоване навантаження на суглоб, кінезіотерапевтіческіе техніки, фізіопроцедури. Найбільший позитивний ефект дає мікрохвильова терапія, електрофорез, лікувальна гімнастика і мануальна терапія.
реабілітація
Ключовим моментом відновлення пацієнтів, які страждають від артрозу колінного суглоба, є фізична реабілітація. Це сукупність заходів, спрямованих на запобігання розвитку патологічного процесу, зниження больового синдрому, усунення набряку, зміцнення навколосуглобових м'язів, нормалізацію локального кровообігу, збереження і поліпшення рухливості.
У реабілітаційному центрі активно застосовують відновлювальні програми, що передбачають використання сучасних технічних засобів і запатентованих високотехнологічних тренажерів. Для кожного пацієнта розробляють індивідуальний комплекс фізичних вправ. При цьому враховуються вік, загальний стан, спосіб життя, фізичні можливості і ступінь ураження колінного суглоба.
наслідки
Запущена форма гонартроза тягне за собою незворотні наслідки:
- виражена деформація і укорочення хворої кінцівки;
- порушення в гомілкостопі і тазостегновому суглобі, проблеми з хребтом;
- постійні болісні болі і лікарська залежність;
- втрата здатності до самостійного пересування;
- інвалідність.
профілактика
Щоб зберегти здоров'я і запобігти неухильне розвиток дегенеративних процесів, необхідно слідувати нескладним правилам:
- дотримуватися здоровий спосіб життя;
- правильно харчуватися і контролювати калорійність їжі;
- підтримувати нормальну вагу і достатню фізичну активність;
- берегти коліна від травм і мікротравм;
- мінімізувати вплив шкідливих чинників;
- зміцнювати імунітет;
- при заняттях спортом суворо дотримуватися техніки присідань;
- своєчасно лікувати запальні захворювання;
- проходити регулярні обстеження навіть при нормальному самопочутті;
- вибирати зручне взуття.
Повністю вилікувати деформуючий артроз колінного суглоба поки не представляється можливим. Але захворювання можна попередити. Головне - не відкладати профілактичні заходи і відвідування фахівця.